Poradna: Jak se bránit obvinění z podvodu při pojištění

Shrnutí právní situace

Obvinění z podvodu v souvislosti s pojištěním na základě údajného zamlčení nebo nepravdivého uvedení informací o zdravotním stavu při uzavírání pojistné smlouvy je velmi citlivá otázka. Klient čelí trestnímu stíhání v Praze od března 2023 a právní problém spočívá v tom, zda došlo k úmyslnému jednání, které naplnilo znaky trestného činu podvodu dle příslušných právních předpisů. Hlavní otázkou je, zda vaše jednání skutečně splňuje všechny znaky skutkové podstaty podvodu a jaké možnosti obrany máte.

Relevantní právní úprava

Podle §209 TZ se trestného činu podvodu dopustí ten, kdo sebe nebo jiného obohatí tím, že uvede někoho v omyl, využije něčího omylu nebo zamlčí podstatné skutečnosti, a tím způsobí na cizím majetku škodu nikoli nepatrnou. Procesní práva obviněného a zásady trestního řízení vyplývají ze §2 TŘ, přičemž důležitá je povinnost orgánů činných v trestním řízení zjišťovat skutkový stav jak v neprospěch, tak ve prospěch obviněného. Dále ustanovení §36 TŘ upravuje právo na obhájce a nutnou obhajobu v určitém typu řízení. Při sjednávání pojistné smlouvy je relevantní také §1731 OZ, podle kterého musí být z nabídky zřejmý úmysl uzavřít smlouvu, a §1750 OZ, který řeší otázky doplnění obsahu smlouvy.

Právní hodnocení

Klíčové pro posouzení případu je, zda jste skutečně úmyslně zamlčel podstatnou skutečnost, kterou by pojišťovna pokládala za zásadní pro rozhodnutí o pojištění nebo jeho parametrech. Ne všechny nepřesnosti či opomenutí musejí znamenat trestný čin. Silnou stránkou vaší obrany může být tvrzení, že jste jednal v dobré víře, případně že dotazy pojišťovny byly nejednoznačné či matoucí. Slabší pozici můžete mít, pokud byl zdravotní dotazník jasný a vy jste prokazatelně věděl o zdravotním stavu, který jste záměrně zatajil. Důkazní břemeno je na straně státního zástupce, avšak zásadní roli hraje vaše komunikace s pojišťovnou, zdravotní dokumentace, případná svědectví a další doklady. V řadě případů může být předmětem sporu také výše škody, příčinná souvislost, nebo otázka, zda došlo skutečně k dokonání trestného činu.

Možné výsledky

Výsledky mohou být různé podle důkazů:

• Zproštění obžaloby – pokud se neprokáže úmysl nebo podstatnost zamlčené informace.
• Uznání viny – při jednoznačných důkazech o úmyslném zamlčení podstatných skutečností s dopadem na majetek pojišťovny.
• Kvalifikace jako méně závažný skutek či jiná právní kvalifikace, pokud škoda nedosáhla potřebné hranice.
• Přijatelná dohoda o vině a trestu umožňující mírnější řešení, zejména pokud dojde ke spolupráci a případnému nahrazení škody.